Registreren

Op deze pagina vindt u toestemmingsformulieren voor de FSHD registratie met de bijbehorende informatiebrief in pdf-vorm. Kies op basis van uw leeftijd en situatie het juiste formulier:

Klik hier voor het toestemmingsformulier voor kinderen tot 12 jaar

Klik hier voor het toestemmingsformulier voor jongeren van 12-15 jaar

Klik hier voor het toestemmingsformulier voor mensen van 16 jaar en ouder

Klik hier voor het toestemmingsformulier voor mensen van 16 jaar en ouder onder toezicht

Zo gaat u te werk:
1. klik hierboven om het toestemmingsformulier met informatiebrief te downloaden
2. print het hele bestand uit (enkelzijdig)
3. vul bladzijde 5 tot en met 8 in en plaats de benodigde handtekeningen (op twee plaatsen)
4. bewaar bladzijde 1 tot en met 6 voor uw eigen administratie
5. stuur bladzijde 7 en 8 per post zonder postzegel op naar:

    Radboudumc
    Afdeling Neurologie
    T.a.v. onderzoeksbureau Neurologie, 935
    FSHD registratie
    Antwoordnummer 540
    6500 VC Nijmegen

Nadat uw ondertekende toestemmingsformulier is ontvangen en verwerkt, sturen wij u een mail met een link naar de vragenlijsten. U kunt dan aan de slag met het invullen op een moment dat het u schikt.

Neem alstublieft contact met ons op als u:

  • niet in de gelegenheid bent om een toestemmingsformulier te printen
  • een maand na verzending van uw toestemmingsformulier nog geen reactie per mail heeft ontvangen (controleer alstublieft ook uw spambox)
  • vanuit het buitenland een toestemmingsformulier kosteloos wilt retourneren
  • vragen heeft over de FSHD registratie of twijfelt of u deel wilt nemen aan de registratie

Dit kan door een e-mail te sturen naar registratiefshd@radboudumc.nl.