Registreren

Op deze pagina vindt u toestemmingsformulieren voor de FSHD registratie met de bijbehorende informatiebrief in pdf-vorm. Kies op basis van uw leeftijd het juiste formulier:

Klik hier voor het toestemmingsformulier voor kinderen tot 12 jaar

Klik hier voor het toestemmingsformulier voor jongeren van 12-15 jaar

Klik hier voor het toestemmingsformulier voor mensen van 16 jaar en ouder

Voor kinderen en jongeren geldt dat zij zich nu kunnen (laten) registreren, maar de vragenlijsten voor deze groep worden nog ontwikkeld. Na ontvangst van de formulieren wordt een mail ter bevestiging verstuurd, maar zonder links naar vragenlijsten.  De vragenlijsten zullen naar verwachting in de eerste helft van 2016 beschikbaar zijn.

Zo gaat u te werk:
1. klik hierboven om het toestemmingsformulier met informatiebrief te downloaden
2. print het hele bestand uit (enkelzijdig)
3. vul bladzijde 5 tot en met 8 in en plaats de benodigde handtekeningen (op twee plaatsen)
4. bewaar bladzijde 1 tot en met 6 voor uw eigen administratie
5. stuur bladzijde 7 en 8 per post zonder postzegel op naar:

    Radboudumc
    Afdeling Neurologie
    T.a.v. onderzoeksbureau Neurologie, 935
    Antwoordnummer 540
    6500 VC Nijmegen

Nadat uw ondertekende toestemmingsformulier is ontvangen en verwerkt, sturen wij u een mail met een link naar de vragenlijsten. U kunt dan aan de slag met het invullen op een moment dat het u schikt.

Neem alstublieft contact met ons op als u:

  • niet in de gelegenheid bent om een toestemmingsformulier te printen
  • een maand na verzending van uw toestemmingsformulier nog geen reactie per mail heeft ontvangen (controleer alstublieft ook uw spambox)
  • vanuit het buitenland een toestemmingsformulier kosteloos wilt retourneren
  • vragen heeft over de FSHD registratie

Dit kan door een e-mail te sturen naar registratiefshd@radboudumc.nl.